隨著台灣邁入超高齡社會，居家照護成為許多家庭的日常。然而，長輩若因失能或疾病長期臥床，缺乏活動將引發連鎖性的生理衰退。根據衛福部 2025 年最新數據統計，約有 70% 的長期臥床者至少患有一項併發症。
除了常見的高血壓、失智症、慢性腦血管障礙外，長期臥床對循環與肌肉系統的影響更是不容小覷。本文將深度解析臥床風險，並提供專業的「護理四要點」，幫助照護者守護長輩的健康品質。
長期不活動會導致身體機能「用進廢退」，以下是照護者必須密切觀測的風險指標：
- 心血管循環障礙：血液循環變差，極易增加深層靜脈血栓及心血管疾病風險。
- 呼吸系統衰退：呼吸變得淺慢，分泌物堆積肺部，易引發吸入性肺炎。
- 肌肉與關節變形：長期缺乏伸展會導致肌肉萎縮、痙攣或關節攣縮，使活動能力進一步喪失。
- 骨質疏鬆與骨折：受力減少使骨質流失加劇，即使輕微搬動也可能發生骨折。
- 消化功能停滯：腸胃蠕動減緩，常見食慾不振、嚴重便秘與腹脹。
- 皮膚壓瘡（褥瘡）：局部組織長期受壓導致缺血壞死，是臥床者最痛苦的併發症。
- 心理健康危機：長期受限於床榻易產生憂鬱、焦慮、過度依賴或胡思亂想等心理問題。
居家護理四大要點
1. 營造優質的房間環境
長期臥床者僅在一個空間中活動，因此要選擇一個適合的房間，才能盡量降低一些症狀發生的可能。
優先選擇採光充足、通風良好的房間，每日定時開窗換氣，保持空氣流通。
另外，室內必須佈置的簡單、安全。移除地面障礙物，避免擺太多東西以免使的長輩撞到，若需要安全措施，也可以在有需求的地方加裝，如床邊加裝固定式床欄，並配置防滑墊與感應夜燈。
2.注意飲食管理
因為缺少活動，腸胃功能開始會減弱，伴隨而來的就是胃脹氣、沒食慾、便秘…等症狀。這時可以針對他們各自的症狀調配失能者的飲食。
為了防止嗆到，盡量讓家人半坐位(30–45°)；調整食物的質地(軟質食物如泥狀蔬果或流質)，多攝取水份(每天1.5-2公升)、纖維質。可以在醫囑建議下使用營養補充品。
3.排泄問題處理
排泄問題是臥床家人會碰到的大問題之一。若遇到的是排便問題，可以透過流質食物軟化糞便，也可以透過盆底肌收縮訓練（每日10次，每次持5秒)，來練習排便；若是尿失禁的問題，而衣物盡量選擇寬鬆舒適的，避免太緊使長者腹部壓力過大。
平時做好會陰部照顧，清洗乾淨並擦乾會陰部，保持乾爽，以免因為大小便失禁造成潮濕，成為了細菌的溫床，進而產生破皮、潰瘍
4.排泄問題處理衣物護理
在替家人處理衣物相關事務時，記得要清楚區別乾淨的與髒的衣服，髒的衣服穿完應盡快清洗避免細菌滋生。如果有皮膚疾病的也不要和其他家人都放同一個洗衣機下去洗，貼身衣物、內衣褲同樣也要分開洗。
最後，選衣服記得選材質舒適通風柔軟的衣服，且要避免潮濕，讓長輩穿的舒適又安心。
Reference
衛福部長期照顧司（2025）。《臥床照護實務手冊：併發症預防》。
Taiwan Geriatrics Society (2024)。《銀髮臥床風險管理指南》。
Nagura, E et al. Nihon Ronen Igakkai zasshi. Japanese journal of geriatrics vol. 34,7 (1997): 589-95. doi:10.3143/geriatrics.34.589
