長期臥床或行動不便的家人，日常沐浴往往是照護者最大的挑戰。透過正確的「床上沐浴」技巧，結合現代化免沖洗產品，不僅能維持身體清潔，更能預防併發症並提升長輩的生活尊嚴。
事前準備
可以根據預算與照護體力，彈性搭配使用以下工具：
- 必備基礎： 臉盆、大小毛巾、浴巾。
- 清潔產品： 沐浴乳、洗面乳，或免沖洗潔膚慕斯、免水洗髮帽等。
- 分區防護： 針對會陰部與排泄物清潔，可搭配拋棄式潔膚棉巾，比重複使用毛巾更衛生且能預防尿路感染。
- 皮膚護理： 乳液或皮膚保護膜。
沐浴建議順序
採取「由乾淨到髒、由心臟末端往回擦」的原則：臉部→上肢→胸、腹部→下肢→背部→會陰與臀部，以下是各部位清洗的小tip
臉部與頭部
- 由內而外擦拭眼睛，將出油多的部位塗上洗面乳再以溫水清洗。最後用毛巾擦拭鼻孔、耳朵(注意耳後有無壓迫、發紅)、脖子。
- 用毛巾清洗時，可以善用毛巾的四個角，能針對細部擦拭更乾淨。
- 若病患不便移動，現在也有「免水洗髮帽」可供選擇，不需用水即可維持頭皮清爽。
- 另外，免沖洗洗髮帽雖解決暫時的清潔需求，但其清潔力無法完全取代清水洗頭的徹底性，使用後頭皮如有嚴重油垢，仍建議定期以清水清潔
上肢與下肢（向心方向）
- 由肢體末端往心臟方向擦拭，能促進血液回流。一側擦拭完畢後再換另一側。
- 擦拭方向
- 上肢：手指部位，上擦至手腕、腋下部位。
- 下肢：先清洗腳指部位，上擦至腳踝、髖關節部位
胸腹部
擦拭完畢後，立即使用大浴巾覆蓋身體，確保保暖並尊重隱私。
背部
此時可檢查脊椎與背部皮膚是否有發炎、紅腫或早期壓瘡跡象。
會陰部與臀部
最關鍵的步驟。 務必更換新的溫水與毛巾，或使用「拋棄式棉巾」。
- 男性： 清洗陰莖、陰囊及其皺摺處。
- 女性： 由尿道口往肛門方向擦拭，避免腸道細菌進入尿道。
沐浴注意事項
- 水溫： 水溫建議維持在40℃ 左右；若有心血管疾病，則調降至 37-38℃ 為佳。
- 保暖： 沐浴前應關閉冷氣或電扇，維持室溫舒適，避免感冒。
- 隱私： 僅裸露正在清洗的局部
- 保護： 照顧者應修剪指甲避免刮傷個案，並留意自身站姿，必要時調整床頭高度以保護自身腰部。
建議頻率
- 每日： 至少一次局部或全身擦澡。
- 每週： 視體力與環境條件，安排 1-2 次淋浴或盆浴。
Reference
Veje, Pia L et al. “Bed bath with soap and water or disposable wet wipes: Patients’ experiences and preferences.” Journal of clinical nursing vol. 28,11-12 (2019): 2235-2244. doi:10.1111/jocn.14825
