當長輩面臨失能，生理機能退化往往伴隨排泄困難，這不僅是照顧過程中最棘手的挑戰，也深刻影響長輩的自尊與生活品質。若缺乏適當介入，更可能引發皮膚潰瘍或感染等併發症。
這篇文章針對常見的「便秘、排便失禁、排尿失禁」三大問題，提供具體的護理建議與預防對策，協助我們以科學且溫和的方式，守護家人的健康與尊嚴。
1.便祕
長輩過去可以因為常憋著、飲食習慣不正常、飲水量過少或其他疾病影響而造成排便不順利。便秘會讓長輩們感覺腹脹、嘔吐及不安。
由於腸胃蠕動次數太低，導致糞便硬化，往往都要用盡全力才排的出又乾又硬的糞便。狀況不好的話，糞便滯留直腸過久，會有糞便填塞的狀況，極難排除糞便。
護理方法 :
- 多攝取水份，每天1.5–2 公升（須依醫囑微調）
- 每日攝取 25–30g 纖維質，如燕麥、奇異果(調整飲食前，記得和醫師或營養師討論哦)
- 每天散步或在椅子上進行簡單的關節運動，有助增進腸胃蠕動
- 可以給予便盆協助接便
- 有醫師的醫囑下，視需要戴手套以食指挖除糞塊
2.排便失禁
排便失禁是肛門的括約肌沒有辦法控制糞便從肛門排泄。可能是因為感覺神經的傳導遭到破壞而喪失功能了，或是痔瘡、腫瘤，甚至是心理因素都有可能。
除了一些平常該正確飲食的方法，也可以練習排便的訓練計劃。
護理與訓練： :
- 視情況改採流質或易消化飲食，減輕腸道壓力。
- 發生失禁後應立即更換衣物，預防壓瘡或皮膚潰瘍。
- 醫事人員允許下給予刺激，可固定在餐後引導排便，給予 10–15 分鐘的充分時間。
- 每日溫水沖洗會陰部，並塗抹隔離霜（保護霜）阻隔刺激。
3.尿失禁
由於長輩的尿道肌肉沒有正常的收縮，才會在不自覺的情況下漏尿了，這樣的情形就是尿失禁。
原因有可能是因為長輩的膀胱變得沒力了，或是其他疾病的併發症等，如男性的攝護腺肥大等等，研究中也表示四成60歲以上男性曾患尿失禁。有時候長輩沒信心、緊張時也會發生尿失禁。
護理建議： :
- 選擇寬鬆棉質衣褲，易於更換。
- 均衡飲水（避免過量或過少），每2–3小時定時排尿。
- 鼓勵參與輕鬆活動，減輕緊張。
- 給予正面鼓勵，降低因漏尿產生的焦慮。
- 維持會陰乾爽清潔
日常預防
平常要注意讓家人維持在穩定的情緒，並且有良好、規律的生活作息。發現有開始出現排泄上的困難時，應儘快調整食物質地、多做關節運動，並尋求專業醫事人員找尋真正的原因，以防情況變得越來越嚴重。
也可適時指導長輩可以如何做，讓長者未來可能碰到問題時有自我照顧的能力。
Reference
Kozomara-Hocke, Marko et al. “Urininkontinenz beim Mann–ein Tabuthema” [Male Urinary Incontinence–a Taboo Issue]. Praxis vol. 105,5 (2016): 269-77. doi:10.1024/1661-8157/a002297
